假肢知識
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假肢概念
2014-03-07
假肢，也稱“義肢”，是供截肢者使用以代償缺損肢體部分功能的人造肢體，有上肢假肢和下肢假肢。多用鋁板、木材、皮革、塑料等材料制作，其關節(jié)采用金屬部件，現(xiàn)在假肢界主流是鈦合金和碳素纖維材料。
義肢指人造肢體，用來取代肢體的功能障礙（不論暫時性或永久性），或是用來掩飾肢體傷殘。與義體（如義乳，假鼻子，假發(fā)之類）最大的不同，在于義肢的功能性較強，且單指上下肢而言，不過最近也有人把人造陰莖或人造陰道也算在內。
2 分類
2.1 依部位 上肢假肢:
2.1 依部位 上肢假肢:
肩離斷假肢：指截肢部位達到部份肩胛骨者使用的假肢，較常見于電擊傷患者，算是很重的傷殘。
上臂假肢：指截肢部位達到肘關節(jié)以上者使用的假肢。
肘離斷假肢：指截肢部位在整個前臂缺失的患者使用的假肢。
前臂假肢：指截肢部位至肘關節(jié)以下者使用的假肢。
腕離斷假肢：指截肢部位位于腕關節(jié)處，整個手掌缺失的患者使用的假肢
手部假肢：可能是單指，也可能是多指或者部分掌缺失的患者使用的假肢
下肢義肢：
髖離斷假肢：適合髖離斷截肢術或者大腿極短殘肢的患者使用。
大腿假肢：大腿部位截肢且殘肢長度合適的患者使用。
膝離斷假肢：用于膝關節(jié)離斷術截肢或者大腿超長殘肢或小腿極短殘肢使用。
小腿假肢：用于小腿部位截肢并殘肢長度合適的患者使用
足部補缺假肢：用于足部部分或全部缺失的患者使用。
2.2 依功能 功能假肢：
無機關功能性假肢：像虎克船長的勾子，功能就很單純，許多上肢假肢利用一些模組化套件，在不同狀況下?lián)Q裝不同假肢。
有機關功能性假肢：例如大多數(shù)下肢假肢都會裝有關節(jié)及相應的運動輔助裝置（液壓、氣壓、彈簧），甚至有電子動力回饋系統(tǒng)等，上肢假肢則有不同控制源（肌電、索控）的各類功能性假肢。
美容假肢：
純粹為了美觀而制作，例如美容假手，對于截肢者建立自信自尊相當有幫助。
許多假肢制作師也兼從事這類假肢的化妝（涂裝）工作。
2.3 依動力 目前市面上有出現(xiàn)一些智能假肢，通過微處理器，協(xié)助機械關節(jié)作出更恰當?shù)募毼幼?。能保證假肢在支撐期和擺動期表現(xiàn)得更為優(yōu)異。
目前醫(yī)學工程界亦積極研究人造神經(jīng)或人造肌肉的研究，也許有一天，截肢者可以透過這些新科技，完全恢復肢體功能。
3 控制方法
假肢研究的重點是對于仿生手的控制源的選擇。目前用于假肢控制的仿生控制信號主要有人體自身的肌電信號、腦電信號、神經(jīng)電信號和聲音等，利用腦電信號、神經(jīng)電信號和聲音進行假肢控制還處于實驗室研究階段，1957年蘇聯(lián)假肢中心科研所完成了世界上第一個實用肌電假手，從此之后肌電信號用于假肢控制成為一種趨勢。而表面肌電信號由于滯后時間短和抗干擾能力強，仍然是假肢的主要仿生控制信號源。
3.1 假肢關節(jié)的控制技術 ①簡單機械裝置
在組件式假肢出現(xiàn)的早期膝關節(jié)一般以單軸為主。這種關節(jié)結構簡單，制造容易，成本低廉。但是人體生理膝關節(jié)是一個復合關節(jié)。它轉動的同時還具有水平運動。所以這種關節(jié)逐步被多軸膝關節(jié)所取代
②連桿結構
這種關節(jié)就是在研究人體生理關節(jié)的復合運動的基礎上設計出來的。這種設計使得患者在足跟著地時能保持穩(wěn)定，在離地時，殘肢較小的力量就能使關節(jié)屈曲。坐下時也不會在外觀上發(fā)生問題。通常這種關節(jié)在膝關節(jié)中應用最多的就是經(jīng)典四連桿結構，模仿了人體的膝關節(jié)功能。
3.2 擺動期控制裝置 液壓控制裝置
它利用液壓油的特性，通過對油路進行調節(jié)來控制活塞運動。以達到理想的小腿運動。但是液壓裝置的油路特性影響膝關節(jié)的響應速度。當患者調整步態(tài)，想加快行走速度，用力邁出大腿時，膝關節(jié)的屈曲速度增加，油路中油反向運動的速度也增加。所受阻力也增大，從而限制了膝關節(jié)的屈曲。受溫差影響大！溫度低時，液體變稠，擺動阻力增大，邁腿費力，短殘肢很難踢動。
氣壓控制裝置
氣壓控制裝置與液壓控制裝置原理相同。改變了液壓裝置在調整步態(tài)時限制膝關節(jié)屈曲的缺點，而且與液壓膝關節(jié)相比，減輕了重量，減少了故障率。
3.3 膝關節(jié)的機械控制方法 自動鎖定式（直立自鎖膝關節(jié)）
這種關節(jié)在擺動期結束、膝關節(jié)完全伸直后自動鎖定。支撐期結束后關節(jié)鎖定自動解除。它具有支撐期鎖定，擺動期可自由屈膝的特點。直立自鎖膝關節(jié)
承重自鎖式
在承重的情況下，大腿向小腿部分加壓，軸承加緊膝軸。膝軸不能轉動。在免荷狀態(tài)下，軸承松開，膝關節(jié)可自由旋轉?！靠铌P節(jié)都應具備的功能
支撐期控制小結
支撐期控制方式基本上是利用肌力進行隨意控制（殘肢壓接受腔后壁）除了自動鎖定裝置的膝關節(jié)之外，其它結構的關節(jié)多少都需要肌力來控制。
也就是說完全不用擔心打軟腿的安全膝關節(jié)只有自動鎖定式（直立自鎖膝關節(jié)）膝關節(jié)一種。
與單軸膝關節(jié)相比，多軸膝關節(jié)在支撐期穩(wěn)定，且易于向擺動期過度。
擺動期控制小結
擺動期控制代償人體膝關節(jié)曲肌和伸肌的功能。其效果完全取決于膝關節(jié)結構。
膝關節(jié)的擺動期靠髖關節(jié)屈肌和伸肌來發(fā)揮。如果髖關節(jié)屈肌和伸肌肌力強，且殘肢也長，便可以把控制裝置調節(jié)成快速行走的狀態(tài)
4 假肢安裝的選擇
肢殘朋友要在技術人員的指導下選擇假肢。通常，技術人員要根據(jù)肢殘者的具體情況為其提供2-3種裝配組合方案，并詳細講解各種方案的特點，供患者及家屬選擇。在確定了假肢裝配方案后，還需精湛的制作技術來保證設計方案的落實，特別是接受腔制作、關節(jié)及連接件的質量、假肢和身體的對線調整等。都是技術含量較高的工藝。因此，建議肢殘朋友選擇技術力量雄厚、信譽高、售后服務好的廠家裝配假肢。
肢殘朋友要在技術人員的指導下選擇假肢。通常，技術人員要根據(jù)肢殘者的具體情況為其提供2-3種裝配組合方案，并詳細講解各種方案的特點，供患者及家屬選擇。在確定了假肢裝配方案后，還需精湛的制作技術來保證設計方案的落實，特別是接受腔制作、關節(jié)及連接件的質量、假肢和身體的對線調整等。都是技術含量較高的工藝。因此，建議肢殘朋友選擇技術力量雄厚、信譽高、售后服務好的廠家裝配假肢。
選擇假肢主要考慮哪些因素？
經(jīng)濟狀況：
根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況決定應該安裝什么價位的假肢，然后在合適的產品中選擇。
運動量：
如果需要從事體力勞動就要選擇受命放入長的耐用型產品；喜歡運動經(jīng)常在不平整路面行走的就需要選擇萬向踝等等。
體重和身高：
每種關節(jié)都有它適合的人群。有適用的體重范圍，體重大的患者選擇的關節(jié)就要能合適，否則假肢的受命就會很短；而體重輕的患者如果選擇適合大體重的關節(jié)就會覺得很沉重，走路費力，也不會有好的步態(tài)。
年齡：
如果年輕運動量大就要選擇靈活的假肢；老年人運動量少則要選擇安全性高的假肢。
性別：
女性不適合選擇體積較大的假肢；而男性一般選擇體積強度大的假肢。
價格
機電上臂假肢分國產和進口的。而且根據(jù)肘關節(jié)的能動性價格上有很大區(qū)別。
國產上肢假肢一般價格在2萬以下。
6 補充
小腿假肢主要由接受腔，連接件，踝關節(jié)，腳板，假肌肉（外包裝）組成。接受腔材料主要為醫(yī)用pp板材；連接件材料可以由合金鋼，鋁合金，鈦合金等；腳板有普通腳板，儲能腳板，運動腳板。
小腿假肢主要由接受腔，連接件，踝關節(jié)，腳板，假肌肉（外包裝）組成。接受腔材料主要為醫(yī)用pp板材；連接件材料可以由合金鋼，鋁合金，鈦合金等；腳板有普通腳板，儲能腳板，運動腳板。
小腿假肢材料又有國產，進口之分?，F(xiàn)代假肢中目前有硅膠套工藝（主要適用于殘肢端皮膚條件不是很好，糖尿病或者腫瘤截肢的患者使用）
所以目前無法明確的回答你小腿假肢需要多少錢。小腿假肢可以分為普通型，標準型，舒適型。價格方面普通型的在兩三千，最高檔的在六七萬。這要根據(jù)你自己的實際情況和經(jīng)濟承受能力來說。
目前假肢行業(yè)有很多品牌，也有很多裝配單位。建議到經(jīng)過民政廳審核正規(guī)單位裝配，并且選擇一個適合你自己的假肢，可以比較價格來做。
安裝截肢后的注意事項。良好的殘肢是裝配假肢的先決條件，不僅在手術前要考慮截肢部位和截肢方式，手術后的殘肢訓練同樣是非常重要的。
首先，在醫(yī)護人員的指導下，要掌握殘肢的護理、保持殘肢的衛(wèi)生和并發(fā)癥的預防。其次， 要注意保持良好的體位，在假肢專業(yè)技術人員的指導下，進行增強肌力、加強關節(jié)活動范圍的訓練，防止殘肢關節(jié)攣縮與畸形。并盡可能早些配制臨時假肢，這樣可以加快殘肢萎縮定型，早期活動可以減少并發(fā)癥，有助于改善截肢者的一般身體狀況和精神狀況，為永久假肢早日獲得滿意的步態(tài)打下基礎。